宫颈外翻

　　宫颈外翻病因

　　1.分娩时宫颈裂伤较大，未能及时修补，颈管粘膜自行愈合，形成一般较坚实的纤维性疤痕。外口松弛，常感染致水肿、充血，宫颈变大、肥厚，宫颈内膜突出子宫颈管之外;

　　2.裂伤未能及时手术修补形成的瘢痕挛缩，使宫颈粘膜暴露于外而形成子宫颈内膜外翻。

　宫颈外翻鉴别

　　可与子宫颈糜烂鉴别

　　宫颈糜烂是慢性子宫颈炎的一种现象，表现为子宫颈口周围有鲜红或粉红色斑点。多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时，在红色区表面涂以3%醋酸后，可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变，此乃柱状上皮水肿引起。呈均匀的乳白色，间或杂有葡萄状突起，阴道镜检查象亦不同，可详妇科特殊检查章阴道镜检查节。

　　子宫颈外翻肥大，有时外观很难与早期宫颈癌鉴别，宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流血。应常规作阴道细胞学及阴道镜检查，必要时作活组织检查确诊，仍不能肯定者宜定期随访。

　　一、症状

　　宫颈外翻的症状起初只是子宫内有黏液状液体排出，有接触性出血、下腹部或腰骶部疼痛，未感染时白带增多不明显

　　二、诊断

　　详细询问病史，细心检查，排除宫颈糜烂及早期宫颈癌就可诊断。

宫颈外翻并发症

　　常合并感染，形成慢性子宫颈炎时，则转为粘液脓性分泌物，量亦增多，而且可有接触出血。

　　慢性子宫颈炎(chronic cervicitis)是妇科疾病中最常见的一种，可能发生于急性子宫颈炎之后，或由于各种原因所致的宫颈裂伤造成宫口变形，经常极易受到外界细菌的感染。症状表现为白带增多分泌物中可带有血丝或少量血液，也可有接触性出血。由于白带的刺激可引起外阴瘙痒。下腹或腰骶部经常出现疼痛，月经不调、痛经、盆腔沉重感、不孕等。

1.阴道窥器视诊

子宫颈横裂或呈星状，宫颈前、后唇距离较远，可见颈管下端的黏膜皱襞，如并存子宫颈炎，则由于长期充血、水肿及结缔组织增生而致宫颈前、后唇明显肥大，黏膜红肿，表面附有黏液性分泌物。

2.阴道指诊

宫颈外口较宽，有时可感觉触到颈管中线的纵形皱襞。

宫颈外翻一般治疗

一、宫颈外翻西医治疗

　　轻度子宫颈外翻无临床症状者可不予处理，有合并慢性宫颈炎症状者，根据具体病症的处理原则予以治疗。

　 　1、药物治疗

慢性子宫颈炎的药物治疗方法繁多，常用有以下几种：

　　1）局部阴道灌洗及局部上药：

　　为最常用的治疗方法。灌洗可用1∶5000过锰酸钾溶液，1∶1000新洁尔灭溶液，1%醋酸溶液或0.5～1%乳酸溶液。轻度表浅者可用棉签蘸5～10%碘酊或5～10%硝酸银溶液局部腐蚀糜烂面，1周1次，能促进糜烂面痊愈。但应用时须注意避免药液漏到病变区域以外的正常粘膜上。

　　涂硝酸银后，随即用生理盐水棉球轻轻蘸擦，现已少用。局部应用氯考片(氯霉素250mg与强的松5mg制成片)，每晚或隔晚放于阴道深部，连用10次为1疗程，其效果与一般消毒药剂灌洗不相上下，可根据情况选用。

　　2）阴道侧穹窿封闭：

　　可用于慢性子宫颈炎合并子宫颈旁结缔组织炎、腰骶痛及宫颈举痛明显、严重影响性生活者。

　　3）中药洗剂的洁尔阴：

　　适用于各种急慢性宫颈炎。其主要成分是蛇床子，黄柏、苦参、苍术。

　　一般用10%的药液行阴道冲洗或坐浴，每日1次，两周为1疗程。

　　2、其他治疗

　　1）电凝法(electrocoagulation)：

　　以往采用辐射线状(radialfashion)电烙法(electrocauterization)，愈合时间较久(6～8周)，目前多改用电凝法，将整个糜烂熨平，故又称电熨(electricironing)。

　　具体操作，先安置好电熨器，常规消毒外阴、阴道及宫颈。用阴道窥器暴露好宫颈，将电熨头接触糜烂面，均匀电熨，范围略超过糜烂面。电熨深度约0.2cm，过深可致出血，愈合较慢;过浅影响疗效。电熨后创面喷撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油。

　　2）冷冻疗法：

　　系一种超低温治疗(ultralowtemperaturetherapy)，制冷源为液氮，温度为-196℃。治疗时根据糜烂情况选择适当探头。

　　为提高疗效可采用冻—溶—冻法，即冷冻1分钟，复温3分钟、再冷冻1分钟。其优点是操作简单，术后很少发生出血及颈管狭窄。缺点是术后阴道排液多。

　　3）激光治疗：

　　主要使糜烂组织炭化结痂，待痂脱落后，创面为新生的鳞状上皮覆盖。

　　治疗宫颈糜烂一般采用二氧化碳激光器，波长为10.6μm的红外光。治疗前的准备同电熨术。

　　其优点除热效应外，还有压力、光化学及电磁场效应，因而在治疗上有消炎(刺激机体产生较强的防御免疫机能)、止痛(使组织水肿消退，减少对神经末梢的化学性与机械性刺激)及促进组织修复(增强上皮细胞的合成代谢作用，促进上皮增生，加速创面修复)，故治疗时间短，治愈率高。

　　4）物理疗法：

　　治疗时间应在月经干净后3～7天内进行，有急性生殖器炎症时禁用。物理疗法术后阴道分泌物增多，应保持外阴清洁，在创面尚未愈合前(术后4～8周)应避免盆浴、性交及阴道冲洗。如行冷冻治疗，术前应询问患者有无心脏病病史，必要时做心电图检查。有心脏病者禁用。

宫颈外翻辨证论治

　二、宫颈外翻中药治疗

　　1、苦参栓

　　具有抗菌消炎之功能。治疗湿热型宫颈糜烂，症见白带增多、色黄粘稠、臭秽，小便少，苔黄等症。外用每晚1粒，塞入阴道深处。

　　2、云南白药

　　具有活血化瘀、消炎散肿之功效。可用于治疗宫颈外翻，以局部用药为主，加凡士林调匀成膏。

　　3、偏方

　　1）赤带

　　治法：补血益气，固涩止带

　　方药：胶艾汤加味：当归15g，川芎10g，阿胶15g，炒艾叶15g，炙甘草15g，白芍25g，熟地20g，赤石脂15g，煅龙骨15g。体倦乏力加黄芪30g，党参259。

　　2）黄带

　　治法：清热利湿

　　方药：止带方加减：猪苓15g，茯苓15g，车前子15g，泽泻15g，茵陈15g，赤芍15g;丹皮15g，黄柏15g，桅子15g，牛膝15g。带黄质稠者加公英25g，地丁15g;伴腹痛者加败酱草15g，桃仁15g。

　　3）脓性带

　　治法：清热解毒，化湿止带

　　方药：五昧消毒饮加减：蒲公英25g，金银花25g，野菊花15g，地丁20g，天蔡子15g，白花蛇舌草25g，樗根白皮15g，白术15g。发热者加大青叶15g，败酱草15g;脓带、小腹痛加桃仁15g，元胡15g，苡米15g。

　　4）鹿角菟丝子汤

　　鹿角霜15g，菟丝子15g，杜仲15g，白术15g，莲须15g，芡实15g，白果15g，牡蛎25g。加水1000ml，煎至300ml，取汁100ml，日三次温服。适用于白带清稀，久下不止，面色苍白，神疲乏力，形寒肢冷，头晕眩。心悸气短之候。

　　5）二黄三白汤

　　川黄连15g，黄柏15g，香附15g，白石脂15g，白术15g，白芍20g，樗根白皮 15g。加水 1000ml，煎至 300ml，取汁100ml，日三次温服。适用于湿毒所致黄带或脓性带。

宫颈外翻一般护理

　　宫颈外翻护理

　　进行相关的手术之后，注意生活上饮食，习惯的保健。

宫颈外翻饮食原则

宫颈外翻饮食

　　产后营养食谱大全

　　原料：鸽子1只、香菇，笋片各100克，以及调味作料。

　　制法：将鸽子拔净茸毛，除内脏，洗去血污;鸽子、香菇、笋片同时放入锅内，加水适量，小火炖熟后，加入调味作料盛碗，饮汤食肉。

　　特点：鲜、香、汤清润喉，野味浓郁。

　　白斩鸡

　　原料：嫩油鸡1只，虾子酱油适量。

　　制法：鸡去内脏洗净，放在开水锅中(以淹没鸡为度)，用小火约浸1小时左右(不能滚沸，以免鸡皮破裂)捞起，待自然冷却;切成小块装入盘内。蘸虾子酱油吃。

　　特点：肉嫩味鲜、肥而不油，夏令佳品。

　　虾仁蛋

　　原料：鸡蛋5个，虾仁100克，猪油200克，干菱粉、盐、味精各适量，蛋清1份。

　　制法：(1)鸡蛋敲入碗中，加入适量盐、味精搅匀;虾仁洗净，沥去水分，放入蛋清和适量盐、干菱粉拌和待用。(2)猪油200克放入炒锅，烧至五分热时，推入虾仁炒熟，沥去油后放入蛋内;烧热锅，倒入鸡蛋，随即翻炒，起锅盛盘即成。

　　特点：金黄色，鲜、嫩、软、滑。

　　阿胶粥

　　原料：阿胶25克，糯米150克。

　　制法：将糯米洗净入锅熬熟，加入阿胶，待阿胶完全溶化即可食用。服食时加入知量红糖。 我爱宝宝网 http：//52bb.org

　　功效：阿胶是滋补阴血的良品，尤其用于妇女产后进补。本粥在民间甚为流行。适用于妇女产后失血，经期出血过多及体虚乏力。四季皆宜。

　　熏鱼

　　原料：青鱼中段(750克)，油1000克，葱、姜、白糖、酱油、盐、桂皮、八角、味精适量。

　　制法：(1)侧刀法将青鱼切成3厘米厚块状;酱油、盐调和，将鱼块放入拌匀，腌约10分钟。(2)将八角、桂皮、葱、姜、盐、糖、酱油和味精放入锅内，加适量清水，用温水熬成卤汁，捞出渣滓待用。(3)锅内放入生油，待油烧到七分热时，将鱼块逐块放入锅中，炸至呈金黄色时。在锅中放入卤汁，并将鱼块放入，用旺火收汁，待汤汁紧包块时，即翻几下捞出成盘。

　　特点：鲜，香，甜。

　　清润瓜糖水

　　原料：地瓜(又名番薯)约300克，红糖100克，生姜8片。

　　制法：(1)将地瓜削去外皮，清水洗净，切成块，待用。(2)把适量的清水放入煮锅，置于炉火上，用旺火烧开，放入地瓜、姜片，同煮约50分钟。待地瓜软透时，再加入红糖调味，即可供食用。

　　营养：地瓜含大量淀粉质、蛋白质、维生素、钾、钠和纤维质，营养丰富。

　　功效：补中和血，益气通乳。最适宜妇女产后食用，既可以增乳，又可治疗便秘。

　　羊奶炖猪蹄

　　原料：猪蹄1000克，羊奶250克，精盐30克。

　　制法：(1)将猪蹄除净毛，清水洗净，切成两半，待用。(2)把煮锅洗净，置于火上，加入清水适量，旺火煮沸。放入猪蹄，锅加盖，改用文火炖烂。加入羊奶、精盐煮沸后即可供食用。

　　营养：营养：内含蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、维生素A、维生素B1、维生素B2、尼克酸维生素C等。

　　功效：补血，催乳。适用于妇女产后血虚贫血、乳汁少等症。

　　人参黄芪粥

　　原料：人参15克，黄芪30克，粳米60克。

　　制法：(1)先净人参、黄芪放入沙锅中，加水约150克。大火烧开后，改为小火慢熬40分钟，去渣取汁。(2)将粳米淘洗干净，放入锅中，兑入药汁，再加适量清水。煮至米烂汁粘时即可食用。

　　功效：益气养血、健脾摄血，对于产后气虚，固摄无力所致的出血疗效甚佳;亦可用于气虚所致的其它疾病，如产后自汗、恶露不止等。

　　人参粥

　　原料：人参、粳米各30克。

　　制法：(1)先净人参放入沙锅中，加水约100克。煎煮约40分钟，去渣取汁。(2)粳米洗净，放入锅中，兑入药汁，再加清水适量。煮至米烂汁粘，即可食用。 孕前准备

　　功效：益气补血;是产后进补佳品。

　　牛肉片炖卷心菜

　　原料：牛肉250克，蕃茄、卷心菜150克，料酒3克，精盐4克，味精1克，猪油10克。

　　制法：(1)将蕃茄清洗干净，切成方块，待用。(2)把卷心菜择净，清洗，切薄片，待用。(3)将牛肉洗净，切成薄片，放入洗净的锅内，加清水至能没过牛肉为度。旺火烧开，将浮沫撇去放入猪油、料酒。烧至牛肉快熟时，再将蕃茄、卷心菜倒入锅中，炖至皆熟，加入精盐、味精，略炖片刻，即可食用。

　　营养：内含蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、维生素A、维生素B1、维生素B2、尼克酸、维生素C等。

　　功效：健脾开胃，活血化淤，调理气血，生津止泻。适用于产妇胃口不开;有开胃纳食、增强食欲之功。

　　产妇吃什么对身体不好？

　　1、忌生冷、油腻食物

　　由于产后胃肠蠕动较弱，故过于油腻的食物如肥肉、板油、花生仁等应尽量少食以免引起消化不良。如夏季分娩，产妇大多想吃些生冷食物，如冰淇淋、冰镇饮料和拌凉菜、凉饭等，这些生冷食物容易损伤脾胃，不利恶露排出。

　　2、忌食辛辣等刺激性食物

　　韭菜、大蒜、辣椒、胡椒等可影响产妇胃肠功能，引发产妇内热，口舌生疮，并可造成大便秘结或痔疮发作。

　　3、忌食坚硬粗糙及酸性食物

　　产妇身体虚弱，运动量小，如吃硬食或油炸食物，容易造成消化不良，还会损伤牙齿使产妇日后留下牙齿易于酸痛的遗患。

　　4、忌食过咸食物

　　因咸食中含盐较多，可引起产妇体内水钠潴留，易造成水肿，并易诱发高血压病。但也不可忌盐，因产后尿多、汗多，排出盐分也增多，需要补充一定量的盐。

　　5、忌营养单一或过饱

　　产妇不能挑食、偏食，要做到食物多样化，粗细、荤素搭配，广而食之，合理营养。由于产妇胃肠功能较弱，过饱不仅会影响胃口，还会妨碍消化功能。因此，产妇要做到少食多餐，每日可由平时3餐增至5-6餐。

　　6、哺乳者禁食大麦及其制品

　　大麦芽、麦乳精、麦芽糖等食物有回乳作用，故产后哺乳期应忌食。

　　7、药物禁忌

　　产后子宫出血较多，一般需要使用一些子宫收缩药物，但需哺乳产妇不宜使用麦角制剂，因麦角制剂抑制垂体泌乳素的分泌，从而产生回奶效应，同时它还有较强的升压作用，故高血压产妇应禁用。

　　8、产后不宜吸烟喝酒

　　烟酒都是刺激性很强的东西，吸烟可使乳汁减少，烟中的尼古丁等多种有毒物质也会侵入乳汁中，婴儿吃了这样的乳汁，生长发育会受到影响。新妈妈饮酒时，酒精会进入乳汁，可引起婴儿沉睡、 深呼吸、触觉迟钝、多汗等症状，有损婴儿健康。

　　9、产后不宜多吃味精

　　味精内的谷氨酸钠会通过乳汁进入婴儿体内。过量的谷氨酸钠能与婴儿血液中的锌发生特异性的组合，生成不能被机体吸收的谷氨酸，而锌却随尿排出，从而导致婴儿锌缺乏。这样，婴儿不仅出现味觉差、厌食，而且造成智力减退，生长发育迟缓等不良后果。因此，为了婴儿不出现缺锌症，产妇应忌吃过量味精。

　　10、产后忌食下列食物

　　产后不宜多喝茶 产妇不宜喝太多茶，因为茶叶中含有的鞣酸会影响肠道对铁的吸收，容易引起产后贫血，进而影响乳腺的血液循环，抑制乳汁的分泌，造成奶水分泌不足。而且，茶水中还含有咖啡因，产妇饮用后不仅难以入睡，影响体力恢复，咖啡因还可通过乳汁进入婴儿的身体内，间接影响婴儿，导致婴儿发生肠痉挛或无故啼哭。

　　11.产后不宜多喝黄酒

产后少量饮用黄酒可祛风活血，避邪逐秽，有利于恶露的排出，促进子宫收缩，但饮用过量容易上火，还有可能导致子宫收缩不良，并且可通过乳汁影响婴儿。因此新妈妈产后不宜多喝黄酒。

　　12.产后不宜多吃巧克力

产妇在产后需要给新生儿喂奶，如果过多食用巧克力，巧克力中所含的可可碱会进入母乳，并通过哺乳进入婴儿体内，损害婴儿的神经系统和心脏，并使婴儿肌肉松弛，排尿量增加，导致消化不良、睡眠不稳、哭闹不停等。另外，常吃巧克力会影响产妇的食欲，造成身体所需的营养供给不足。因此，新妈妈产后不宜多吃巧克力。

　　13.产后不宜吃炖母鸡

产妇在分娩中，当胎儿和胎盘脱离母体后，血液中雌激素和孕激素的浓度，会随胎盘的脱出而大幅度降低。此时，催乳素开始发挥泌乳作用，促进乳汁的生成和分泌。如果产妇产后食用炖老母鸡，由于母鸡的卵巢和蛋衣中含有一定量的雌激素，会使产妇血液中的雌激素水平再度上升，抑制催乳素发挥泌乳作用，造成产妇乳汁不足甚至无奶。